Sản phụ khoa

- Đái tháo đường thai kỳ không biểu hiện triệu chứng rõ ràng

- Đái tháo đường thai kỳ để lại rất nhiều rủi ro cho mẹ và bé hiện tại cũng như tương lai lâu dài

- Nếu điều chỉnh đường huyết tốt sẽ hạn chế được những rủi ro

- Thai phụ nguy cơ cao mắc đái tháo đường thai kỳ được sàng lọc ngay lần khám thai đầu tiên

- Thai phụ nguy cơ thấp được sàng lọc với xét nghiệm dung nạp 75gr đường khi thai 24 - 28 tuần

1. Yếu tố nguy cơ cao

Thai phụ có 1 trong các yếu tố dưới đây được xem là có nguy cơ mắc đái tháo đường thai kỳ: 

- Thừa cân (BMI trước khi có thai > 23 kg/m2)

- Tiền sử gia đình bố - mẹ có người mắc đái tháo đường

- Hội chứng buồng trứng đa nang

- Tăng huyết áp (≥ 140/90 mmHg) 

- Rối loạn chuyển hoá: HDL < 35mg/dL, Triglyceride > 250mg/dL

- Tiền căn sản khoa:

  • Bị đái tháo đường lần mang thai trước

  • Sinh con nặng ≥ 4.000gr

  • Thai dị tật

  • Thai chết lưu 

- Nguy cơ trong lần mang thai này

  • Đa thai

  • Đa ối

  • Thụ tinh ống nghiệm

  • Tăng huyết áp

  •  Glucose niệu (+)

  • Tăng cân quá mức: > 3kg/tháng

  • Sử dụng thuốc tăng glucose máu: corticoid,...

2. Sàng lọc thai phụ có nguy cơ cao đái tháo đường thai kỳ

Những thai phụ nguy cơ thấp được làm xét nghiệm sàng lọc với test dung nạp 75gr đường khi thai 24-28 tuần

- Có chế độ ăn bình thường 3 ngày trước khi thực hiện sàng lọc

- Nhịn đói 8 giờ trước khi xét nghiệm

- Uống 75gr đường trong 3 - 5 phút

- Không hút thuốc, không ăn hay uống nước ngọt trong thời gian chờ xét nghiệm

- Xét nghiệm đường huyết:

  • Lúc đói

  • 1h sau uống

  • 2h sau uống

- Kết quả bình thường:

• Lúc đói: ≤ 90mg/dL (5.1 mmol/L)
• Sau 1 giờ: ≤ 180mg/dL (10.0 mmol/L)
• Sau 2 giờ: ≤ 153 mmg/dL (8.5 mmol/L)

- Kết quả bất thường:

• Nếu có 2 kết quả ≥ giới hạn trên thì gọi là tiểu đường thai kỳ
• Nếu có 1 kết quả ≥ giới hạn trên gọi là rối loạn dung nạp đường trong thai kỳ